2016. 8. 24. 09:10ㆍ기타
보도참고자료 | |||||
배 포 일 | 2016.8.22. / (총 7 매) | ||||
보건복지부 | 의료기관정책과 | 과 장 | 정영훈 | 전화 | 044-202-2470 |
담 당 자 | 하태길 | 044-202-2472 | |||
질병관리 | 감염병관리과 | 과 장 | 조은희 | 전화 | 043-719-7120 |
담 당 자 | 이혜림 | 043-719-7127 | |||
에이즈·종양 바이러스과 | 과 장 | 강 춘 | 043-719-8410 | ||
담 당 자 | 한명국 | 043-719-8411 | |||
서울시 | 생활보건과 | 과 장 | 홍혜숙 | 전화 | 02-2133-7660 |
담 당 자 | 성민희 | 02-2133-7689 | |||
동작구 보건소 | 보건기획과 | 과 장 | 김연순 | 전화 | 02-820-9402 |
담 당 자 | 안선영 | 02-820-9465 | |||
동작구 소재 의료기관 C형간염 유행에 따른 역학조사 시행
- 1회용 주사기 재사용 의심 신고 및 국민건강보험공단의 빅데이터 분석결과를 토대로 C형간염 의심기관 첫 발굴사례 -
-질병관리본부·서울특별시·동작구보건소와 합동 대응 역학조사 실시 -2011～2012년 해당의원을 방문한 전체 내원자 11,306명을 대상으로 C형간염 및 혈액매개감염병(B형간염, HIV감염, 매독) 검사를 우선 시행 예정 |
□ 질병관리본부, 서울특별시와 동작구 보건소는 C형간염 유행이 의심되는 서울특별시 동작구 소재 서울현대의원(현, JS의원)에 2011년 ~2012년 기간 방문한 내원자 11,306명을 대상으로 C형간염 및 혈액매개감염병(B형간염, HIV 감염, 매독) 검사를 8월 25일부터 실시한다고 밝혔다.
JS의원 홈페이지: http://www.js-clinic.co.kr/
○ 해당 의원은 일회용 주사기 재사용 의심기관으로 신고되어 국민건강보험공단의 빅데이터 분석결과, 내원자 중 C형간염 환자가 상대적으로 많이 발생한 것으로 나타나, 보다 정밀한 역학조사를 실시하기로 결정하였다.
□ 이에, 동작구보건소는 2016년 3월 24일 ~ 3월 25일 의료기관 현장 조사를 수행하여 환자 명부 및 진료기록부를 확보하고, 환경검체를 수거하여 검사 의뢰 하였으며, 질병관리본부는 2006년 3월 ~ 2016년 3월 해당 의원 내원자의 C형간염 검사여부 및 결과를 조회하여 항체양성률을 분석했다.
* 항체양성률 : 전체 검사자 중 항체양성자의 분율로, C형간염에 현재 감염되었거나 과거에 감염된 사람의 비율
○ 동작구 보건소는 해당 의료기관을 방문하여 3가지 환경검체(사용한 주사제, 바늘, 수액제제)를 수거해 C형간염 바이러스 검사를 의뢰한 결과 3가지 환경검체 모두에서 C형간염 바이러스는 확인되지 않았다.
○ 2012년 해당의원 내원자의 항체양성률은 17.7%, 2013년 해당의원 내원자의 항체양성률은 13.2%로 분석되었으며, 이는 우리나라 평균 C형간염 항체양성률(0.6%*)보다 10배 이상 높은 것으로 나타났다.
* 국민건강영양조사(2012년~2014년)에 따른 유병률
□ 질병관리본부는 2011년~2012년 해당의원을 방문한 전체 내원자 11,306명을 대상으로 C형간염 및 혈액매개감염 검사를 시행할 계획이며, 역학조사를 통해 전파요인이 확인되면 향후 조사기간과 대상자를 확대할 계획이다.
○ 2012년~2013년 항체양성률이 높은 것은 해당 의원 내원자가 2011년 ~2012년에 C형간염에 감염되어 형성된 항체가 2012년~2013년에 검출되었다고 추정된다.
□ 보건당국은 적극적인 역학조사와 검사를 시행하여 C형간염 예방을 위해 최선의 노력을 다하겠다고 강조하였다.
○ 서울특별시, 동작구 보건소 및 주소지 관할 보건소는 해당 의원 이용자의 C형간염 감염여부 일제 확인을 위해 2011년 ~ 2012년 내원자 전원에 대하여 8월 25일부터 개별 문자메시지 및 유선 안내를 제공하고 C형간염 및 기타 혈액매개감염병* 감염여부 검사를 진행할 예정이며 검사 안내를 받은 대상자는 반드시 검사를 받을 것을 당부하였다.
* B형간염, HIV 감염, 매독 검사
< 상담 전화 안내 > * 질병관리본부 : 국번없이 1339 * 서울특별시 : 02-120 * 서울시 동작구 보건소 상담전화 : 02-820-9326 |
<붙임> 1. 서울현대의원 내원자 항체양성률 분석 및 환경검체 검사 결과
2. 양천구 다나의원 C형간염 집단발생 역학조사 중간결과
3. 원주 한양정형외과의원 C형간염 역학조사 중간결과
<참고> C형간염 개요
붙임1 |
| 서울현대의원 내원자 항체양성률 분석 및 환경검체 검사 결과 |
□ 2006년 3월 1일 ~ 2016년 3월 25일 서울현대의원 내원자(34,327명) 중 C형간염 환자현황
○ 조회기간 및 조회사항
- 2006년 3월 ~ 2016년 3월 기간 실시한 C형간염 항체검사, 유전자검사, 유전자형 검사 이력 및 검사 결과 조회
○ 개요
총 내원인원 | C형간염 검사결과 조회 | C형간염 항체양성자 |
34,327명 | 5,713명 | 508명 |
○ 검사연도별 C형간염 항체양성률
(단위:명)
년도 구분 | 2006년 | 2007년 | 2008년 | 2009년 | 2010년 | 2011년 | 2012년 | 2013년 | 2014년 | 2015년 | 2016년 |
검사자 | 73 | 532 | 696 | 836 | 515 | 515 | 923 | 537 | 509 | 1,526 | 218 |
항체양성자 | 10 | 37 | 31 | 26 | 34 | 41 | 163 | 71 | 47 | 42 | 6 |
항체양성률 | 13.7% | 7.0% | 4.5% | 3.1% | 6.6% | 8.0% | 17.7% | 13.2% | 9.2% | 2.8% | 2.8% |
□ 환경 검체 C형간염 바이러스 유전자 검사 결과(JS의원, ‘16.3.24 채취)
구분 | 1. 사용한 주사제 (리도카인, 유데론) | 2. 사용한바늘(7종) | 3. 주사기에 담긴 수액제 |
결과 | 음성 | 음성 | 음성 |
붙임2 |
| 양천구 다나의원 C형간염 집단발생 역학조사 중간결과 |
□ 다나의원 내원자 안내 및 검사 현황(’08. 5월 이후 내원자 대상, ‘16.8.21 기준)
○ 총 내원자 및 직원 2,266명 중 1,709명(75.4%) 검사 완료
○ 주사 처치자 1,400명 중 1,203명(85.9%) 검사 완료, 미검자 197명(14.1%)
구분 | 사망/ 투병 | 외국 거주 | 검사 거부 | 결과지 미송부* | 연락 불통§ | 미방문£ | 조회 불가¥ | 안내 중 | 총계 |
(인원 :명) | 12 | 23 | 57 | 10 | 23 | 8 | 27 | 37 | 197 |
< 주사 처치자 중 미검사자 197명 현황 >
* 타 의료기관에서 검사 했다고 밝혔으나, 결과지 송부하지 않은 대상자
§ 3회 이상 전화를 받지 않거나, 조회된 번호가 틀린 대상자
£ 유선으로 방문 의사를 밝혔으나, 방문하지 않은 대상자
¥ 주민등록 주소조회, 이동통신 3사 전화번호 조회가 되지 않는 대상자
□ C형간염 감염자 확인 현황
○ 총 검사자 1,708명 중 C형간염 항체양성자 100명* 확인
- 주사처치자 1,400명 중 C형간염 항체 양성 96명, C형간염 유전자 양성 67명 (유전자형 1a 57명, 1b 2명, 1형 7명, 2형 1명, 미검출 3명)
- 주사미처치자 866명 중 C형간염 항체 양성 4명, C형간염 유전자 양성 0명
•항체양성자 : 과거에 감염된 적이 있거나 현재 감염 중임을 의미 •바이러스 유전자 검출자 : 현재 감염 중임을 의미 •HCV 유전자형 : 아형 종류(1a, 1b, 2a 등)에 따라 치료 방법이 다르며, 우리나라에서 흔한 |
□ 추진 현황
○ ‘16.4.12 역학조사전문위원회에서 다나의원 C형간염 집단감염은 주사기 재사용과 연관성 있음을 의결
○ 의료분쟁조정위원회 28건 신청, 15건 합의 완료, 13건 진행 중
○ 주사처치를 받은 미검사자에 대한 유선 안내를 통해 검사 독려
○ (‘16.7.13~) C형간염의 최대 잠복기가 6개월임을 고려하여, 검사 시작일(‘15.11.19) 이전 6개월(’15.5.20~‘15.11.20)간 다나의원을 방문하여 주사처치를 받은 대상자 중 일차 검사에서 C형간염 항체 음성인 대상자의 재검사 시행
* 대상자 100명 중 51명 재검사 시행
붙임3 |
| 원주 한양정형외과의원 C형간염 역학조사 중간결과 |
□ 한양정형외과의원 검사 현황 (‘16.8.17 기준)
○ 2006년 이후 내원자 및 직원 15,430명 중 8,620(55.9%)명 검사 완료
○ PRP자가혈시술* 시행자 1,462명 중 1,411명(96.6%) 검사 완료
*PRP(Platelet Rich Plasma, 혈소판풍부혈장) 자가혈시술 : 환자의 혈액을 채취하여 원심분리 후 추출한 혈소판을 환자에게 재주사
구분 | 사망 | 검사 거부 | 연락 불통§ | 조회 불가¥ | 총계 |
(인원 :명) | 32 | 5 | 11 | 3 | 51 |
< PRP자가혈시술 시행자 중 미검사자 51명 현황 >
§ 3회 이상 전화를 받지 않거나, 조회된 번호가 틀린 대상자
¥ 주민등록 주소조회, 이동통신 3사 전화번호 조회가 되지 않는 대상자
□ C형간염 감염자 확인 현황 (‘16.8.17 기준)
○ 내원자 및 직원중 검사자 8,620명 검사결과 C형간염항체 양성 435명, C형간염 유전자 양성 208명 확인
- PRP자가혈시술자 중 C형간염항체 양성 354명(양성률 25.1%), C형간염 유전자 양성 175명 (1b형 92명, 2형 75명, 기타 8명)
•C형간염항체 양성 : 과거에 감염된 적이 있거나 현재 감염 중임을 의미 •C형간염바이러스 유전자 양성 : 현재 감염 중임을 의미 •HCV 유전자형 : 아형 종류(1a, 1b, 2a 등)에 따라 치료 방법이 다르며, 우리나라에서 흔한 유전자형은 1b형(45-59%)과 2a형(26-51%)이고 기타 1a형, 2b형, 3형, 4형, 6형 등이 보고됨 |
- PRP자가혈시술을 시행하지 않은 내원자 중 C형간염항체 양성 81명 (양성률 1.2%), C형간염 유전자 양성 33명(1b형 8명, 2형 17명, 기타 7명)
□ 추진 현황
○ ‘16.4.12 역학조사전문위원회에서 한양정형외과의원의 C형간염 집단발생은 PRP자가혈시술 과정과 연관성이 있음으로 의결
○ C형간염 바이러스 유전자 염기서열 분석을 통한 분자유전학적 분석 진행
○ PRP자가혈시술을 받은 미검사자 중 사망 및 신원조회 불가자를 제외한 16명에 대한 검사 안내 및 독려 지속 중
참고 1 |
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구 분 | 내 용 |
감시 및 발생현황 | ▫법정감염병(지정감염병) ICD-10 B17.1 ▫2000년 법정감염병으로 지정되어 2001년부터 표본감시 실시 ▫우리나라 C형 간염 유병율은 1% 미만 - 최근 조사된 유병율 0.6%(국민건강영양조사 2012-2014) - 연평균 수진자 4만명 내외(건강보험심사평가원 자료) |
병원체 | ▫C형간염바이러스(Hepatitis C virus) |
감염경로 | ▫일상생활에서 사람 간 전파 가능성 극히 희박 ▫주사기 공동사용, 수혈, 혈액투석, 성접촉, 모자간 수직 감염 등 혈액매개 전파 ※ B형간염보다 감염력 낮음(1/10 정도) |
잠 복 기 | ▫15-150일 |
주요증상 | ▫급성 C형 간염 - 대부분 경미 - 서서히 시작되는 감기몸살 증세, 전신 권태감, 메스꺼움, 구역질, 식욕부진, 우상복부 불쾌감 ▫만성 C형 간염 - 전혀 증상이 없어 우연히 발견되거나 간경변증의 합병증(간부전, 문맥압 항진증)이 첫 증상으로 발현 |
진 단 | ▫C형간염바이러스 특이 HCV 항체 검사 ▫HCV 유전자 검출 |
치 료 | ▫급성간염: 안정 가료, 고단백 식이요법 ▫만성간염: 안정, 식이요법, 항바이러스제 치료 ※효과적인 치료제 도입으로 치료율 향상(70-90%), 완치 가능한 감염병으로 간주 |
환자 관리 | ▫환자격리 : 격리 불필요(혈액 및 체액 격리) |
예 방 | ▫B형 간염과 달리 백신 없음 ▫헌혈 전 검사를 통한 혈액안전관리 및 성관계 시 콘돔 사용 등 혈액전파경로 차단이 주요 예방 방법 |